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李卫东跟夏伟国,从房地产开始聊,话题逐渐展开,聊到其他行业,最后聊到了医疗行业
夏伟国就是魔都卫生局的一个官员。具体什么官,他没说
夏茉莉见男朋友跟老爸聊的起劲,也插不上嘴,就拉着李兰欣进她房间玩去了
“叔叔,你刚说的医疗改革,这个我同意,但是,我们不能完全效仿国外,毕竟国情不一样,体制不一样,国外人均能享受到的医疗资源,是国内多少倍?国家要“医改”,归根结底,还是因为穷,没有钱,可每年那么多的财政收入都去哪里?是真的没钱,还是,仅仅给医疗的财政拨款不够?我国人口基数大,想要真正实现人人有医保,解决“看病难”的问题,不是一个“医改”就能解决的。随着社会发展,大家生活条件越来越好,人口结构越来越老年化,人们对医疗的要求,势必会越来越高,如此,“医疗”存在的问题,会彻底暴露出来”,所以改,肯定是要改,但怎么改,却是一个非常值得研究的问题”
李卫东前生就是一名医生,对后面的“医改”,那是很清楚的。在他们聊到医疗时,他的话就多了很多
夏伟国听了李卫东的话,陷入了沉思,他们单位,对于医改,已经开了多次会议。医改势在必行,方式却有待商榷
前生的医改,先是限制各种药物的适应症,限制级别,限制天数,再然后,带量采购,限制药品价格
后来,再推出DRG,按病种付费。说是:比如一个病,医保规定8千,如果你6千,就看好了,那么多的2千,就是医院挣的
而事实上呢?你6千看好了,医保只会给医院6千,所谓的2千结余,根本就没有!
于是医院为了生存,开始想办法凑够8千,最后,吃亏的还是老百姓
那医院为什么一定要凑够8千?不凑不行吗?说到底还不是医院黑?
呵呵,你不凑到8千,你6千就看好了,那不好意思,明年你们医院,这个病就只有6千
而事实上,这个病,在没管控前,平均费用是1万多。你以为8千是随便定的?是故意给你留有空间?根本就不是!
那又有人要说了,这样一来,病人的费用降低了啊,病人得到实惠了啊,这是好事啊
事实上是好事吗?为什么之前1万多的病,现在8千还要凑?
就是因为医保,限制了药品种类和价格
以前用头孢三代,不好意思,你现在只能用青霉素。一个最普通的维生素,便宜的几块钱,贵的,一两百,都是维生素,那是一样的效果吗?
病人钱花了,病没看好,这是得到实惠了吗?又想用好药,贵药,又想少花钱,不好意思,做不到
而且病没看好,找谁?当然首先找医生啊
这个事都是医生的锅吗?价格不是他定的,用什么药,他说了也不算,人家医保说了算
这“医改”其实就是将矛盾转移到了医患之间去了,所以才出现伤医,甚至是杀医的事件。
说一个最简单的事件:住院不超过半个月,几乎每个医院都是这样操作的。医保局对外,他是绝对不会承认这就是他们私底下要求医院这么做的。有些药品,直接限制支付不超过14天
可病人不知道啊,病人甚至可以怀疑是医院、医生自己规定的,这样搞,医患关系能好?
说起医疗的缺陷,李卫东能说几天几夜都说不完
夏父:“那你觉得医改,怎么改好?有什么建议没有?”
李卫东:“这个我不好说,这也不是我这个年纪的人能够评价的,几句话也说不清楚的。归根结底,我认为,医疗的最大问题,就是没有钱,国家医保福利,满足不了日益增长的疾病需求,从而导致医患关系日益紧张”
李卫东不敢说太多啊,万一说露了,都不知道怎么圆回来
夏父:“国家贫穷,不是一天两天能富起来的,难道真的就没有办法解决吗?”
李卫东:“有啊!医保没钱,还有一个原因:就是被贪腐了,或者过度医疗浪费了,总而言之,就是钱没用在刀刃上。那国家出台政策,下重手!你比如哪个医生过度医疗,或者收回扣,直接吊销执照,永不再用,你看谁敢乱来?同时,故意闹事的患者及家属,一经查实,该抓就抓,该判就判,你看还有人敢闹事吗?医闹少了,医生不就多了?就医难,总能缓解一点吧?你看,现在有多少医院,取消了儿科?!真的是儿科医生少吗?真正原因:是儿童生病,变化快,早上还是感冒,下午就可能变成肺炎,而且儿童不能准确描述病情,现在的小该多金贵,家长一见效果不好,就冲医生发火,甚至伤医,这谁还愿意搞儿科?说白了,惩罚太轻,代价太小,为了利益,总有人敢铤而走险”
李卫东的方法,简单粗暴,先不说是不是有效,你真敢这么搞,就会有无数人跳出来
两人没有再就医疗方面,继续交流了,主要是李卫东故意避而不谈,言多必失
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其实,李卫东还有很多话想说:目前医患关系的紧张,主要是因为医患之间的认知差异,和对医生的不信任。举两个前生经历过的真事:1,一农村家庭做新房子,家里5岁小孩,不慎从3楼掉了下来,前生接诊后,从头带脚扫了一遍CT,最后万幸没事,家属开始闹事,理由是5岁小孩做了太多有辐射的CT,前生解释:排除颅内出血、胸腔出血、骨折、脾破裂等等,做CT看的清楚,而且现在看着没事,还要继续观察24小时,预防迟发性出血。最后观察1天后,小孩一切正常,家属就以过度检查,和为了赚钱,故意留下观察,将前生投诉到医务科;2,一个既往有肺气肿的患者,喘息来就诊,非要点着打“消炎”针,而前生诊断的是“心源性喘息”可能性较大,在家属拍桌子保证后,用上了抗生素,结果病人病情加重,家属就变脸了,理由是:我是医生还是你是医生?你听我的?你的专业性呢?
简单来说,就是大众对医生失去了基本的信任,你没学医,听医生不就好了?可是,一些害群之马,让大众怕了,一进医院,这查那查,情况严重的,倾家荡产,最后还人财两空,教大众如何相信医生?
是什么造成如此局面?如果看所有的病不要钱,如果所有的医生都严格考核,合理检查,合理用药,如果。。。
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