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儿多动症
[病案1]白某,男,5岁,于1979年7月20日就诊。自半年前起,患儿出现多动现象,面部表情异常,经常挤眉弄眼,整日手忙脚乱,翻箱倒柜,损坏玩具。夜间也不能安睡,即使睡着也不能深入,时常哭闹或呓语。此外,患儿大便干燥,便短赤,食欲不振,导致身体状况不佳。在当地医院被诊断为“儿多动症”,给予镇静剂治疗,但未取得明显效果。
刻诊时,患儿仍处于扰动不安的状态,半时内挤眉弄眼数次,手不停,难以安静。舌质红、少苔,脉滑数。
[治则]滋补心肾,清心火,镇静安神。
[方药]桑椹子10克,生地9克,首乌10克,黑豆9克,杭芍9克,茯苓9克,磁石9克,钩藤10克,殊砂1.5克(外服)。服药6剂后,睡眠较前安宁,食欲增加,但仍表现多动,口渴欲饮。前方加黄连3克,竹叶6克,莲子心5克。连服6剂后,诸症明显好转,继服10余剂后,基本控制了多动现象。又按原方继服三个月,以资巩固,经追踪观察一年半未再复发,现已上学,学习成绩优良。
[病案2]李某,一个12岁的女孩,在1982年8月20日初次来到诊所寻求帮助。她自幼就表现出孤僻的性格,与人沟通困难。然而,自今年经水来潮前,她的症状愈发严重。她开始出现自言自语、心神不宁、抑郁的情绪,变得固执任性,反应迟缓,晚上难以入睡,不时地坐起来自言自语。在学校里,她经常分心,无法集中注意力,还会做出一些如玩弄衣角等动作。这些因素导致她的学习成绩一落千丈。
当李某来到诊所时,她表现出羞涩、寡言的一面,面部表情显得呆滞。她的舌头呈现红色,并且少有舌苔。诊脉时发现她的脉象沉细且带有数象。
[治则]清心养阴,豁痰开窍,安神定志。
[方药]生地12克,茯苓10克,莲子心6克,龙齿15克,炒枣仁10克,菖蒲6克,百合15克,知母8克,浮麦20克,郁金6克,大枣10枚。服10剂后,睡眠明显好转,每夜可达7~8时。仍有自言自语,舌红、苔中薄腻。前方加减:生地10克,浮麦20克,菖蒲6克,百合15克,知母8克,黄连5克,郁金6克,大枣10枚,远志6克,炒枣仁10克,茯苓9克,甘草3克。连服二个月,症情基本控制,记忆力明显增加,现继续服药巩固疗效。
[评析]儿多动症,又称脑功能轻微失调症,是一种常见的儿童行为障碍疾病,表现为注意力不集症多动、冲动等。近年来,现代医学针对该疾病的治疗方法越来越成熟,常用药物包括苯丙胺、利太林等,这些药物在一定程度上可以改善症状。然而,中医则主张辨证论治,通过整体调理来达到治疗目的。
病例1:患儿主要表现为多动烦躁,舌红少苔,脉滑数有力。中医诊断为心火亢盛阴液被灼。针对这种情况,治疗方案以朱砂安神丸、磁朱丸为主,以达到镇静安神、清热养阴的效果,经过一段时间的治疗,患儿症状得到明显改善,最终痊愈。
病例2:患儿主要表现为阴虚血燥,痰火内扰。针对这种情况,中医采用百合知母汤合甘麦大枣汤为主方,配以菖蒲、远志、郁金等草药,以达到豁痰开窍、强脑益智的效果。经过一段时间的治疗,患儿症状得到明显改善,最终取得显着疗效。
总之,中医和现代医学在治疗儿多动症方面各有所长,可以根据患儿的具体病情进行选择。在治疗过程中,家长和医生应保持密切沟通,并根据病情变化及时调整治疗方案,以达到最佳治疗效果。同时,家长还需关注患儿的心理状况,加强心理疏导,帮助患儿树立自信,提高生活质量。
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