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第106章 拉肚子就吃诺氟沙星（第2页）

诺氟沙星胶囊的药物有效成分需经肝脏代谢，对肝功能不全的患者，可能导致病情加重或引起急性肝坏死、肝衰竭等不良反应。

血液系统不适：

可能出现血小板减少症、白细胞减少症、再生障碍性贫血等血液系统副作用。这些副作用可能导致患者出现贫血、全血细胞减少等情况。

特殊人群风险：

18岁以下儿童禁用，因为可能影响骨骺线的正常发育，导致骨骺线提前钙化。孕妇及哺乳期妇女禁用，因为可能对胎儿或婴儿产生不良影响。老年患者常有肾功能减退，需减量应用。

部分人群甚至可能出现肌腱病和肌腱断裂、QT间期延长、心律失常等严重不良反应。

诺氟沙星胶囊与哪些药物会有相互作用?

尿碱化剂：

尿碱化剂（如碳酸氢钠）可减少诺氟沙星在尿中的溶解度，导致结晶尿和肾毒性。

茶碱类药物：

诺氟沙星对茶碱的清除影响明显，降低茶碱的清除，可能导致茶碱血药浓度升高，引起恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等茶碱中毒症状。故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。

环孢素：

环孢素与诺氟沙星合用，可使环孢素的血药浓度升高，必须监测环孢素血浓度，并调整剂量。

抗凝药华法林：

诺氟沙星与华法林同用时可增强后者的抗凝作用，合用时应严密监测患者的凝血酶原时间。

丙磺舒：

丙磺舒可减少诺氟沙星自肾小管分泌约50%，合用时可因诺氟沙星血浓度增高而产生毒性。

呋喃妥因：

诺氟沙星与呋喃妥因存在拮抗作用，合用可能会相互降低药效，不推荐联合应用。

多种维生素及含铁、锌离子的制剂：

多种维生素，或其他含铁、锌离子的制剂及含铝或镁的制酸药可减少诺氟沙星的吸收。建议避免合用，不能避免时应在诺氟沙星服药前2小时，或服药后6小时服用。

去羟肌苷（DDI）：

去羟肌苷可减少诺氟沙星的口服吸收，因其制剂中含铝及镁，可与氟喹诺酮类螯合，故不宜合用。

咖啡因：

诺氟沙星可减少咖啡因自肝脏清除，使后者的清除半衰期延长，故两者需避免合用。

抗胆碱药、H2受体阻滞剂：

这些药物可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物（包括诺氟沙星）的吸收减少，应避免同服。

服药期间还有什么需要注意的？

监测血糖：糖尿病患者服用诺氟沙星后可能出现血糖异常，应定期监测血糖水平。

定期随访：在用药期间，应定期随访医生，以便及时调整治疗方案并监测病情变化。

诺氟沙星作为一种比较早期的喹诺酮类抗菌药物，曾经为我们提供了有效的抗菌治疗作用。然而，临床医生发现该药副作用比较严重，如肌腱断裂和结晶尿等，所以使用逐渐减少。新出现的喹诺酮类药物，比如左氧氟沙星、莫西沙星等，副作用更小，抗菌作用更强，故逐渐取代了诺氟沙星的临床地位。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国急诊专科医联体，北京急诊医学学会.喹诺酮类抗菌药物急诊临床应用指导意见[J].中国急救医学

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