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“……”肛肠外科的龚主任无言以对。
“肛门没有了,才被告知,为了你好,必须切掉肛门,谁受得了?以后出门都要挂着一个粪袋,又脏又丢人,谁有我惨啊?”
患者一怒之下将龚主任告到医务科,主张医院选择手术方式不当,且在术中改变术式时未与患者家属进行沟通,侵害患者的知情同意权,要求医院承担侵权赔偿责任,要求赔偿诊疗费10万元和精神损失费10万元。
医院没有办法了,经过患者同意之后,就找了第三方鉴定机构,对手术的术式和损害结果的关系进行鉴定。鉴定机构最近刚出具鉴定意见,岳阳拿到鉴定意见之后,这是第一次组织双方谈判。
大家坐定之后,岳阳来了一个开场白。“之前的情况,大家都清楚了,我就不再赘述。在开始之前啊,我代表院方,再次向患者某先生表示歉意,由于我们工作的不到位,对您的生活造成了很大的影响。”岳阳站起来,向患者鞠了一躬,然后继续说到,“针对在手术中,多切除了肛门这件事,前面大家已经作了沟通。经患者及家属同意,我们医院聘请了第三方鉴定机构进行了鉴定,现在鉴定结果已经出来了,我也复印了给大家。鉴定结果显示,认为患者不良后果系由自身疾病特点及治疗方式所致,医院采取“腹腔镜下直肠癌根治术”符合诊疗规范。”
患者半耷拉着头,没什么精神,显然病痛的折磨和精神的摧残,对他的健康有了很大的影响。
患者神情有点麻木,似乎对生活失去了希望。
“这样的结果,在我的预料之中了。第三方鉴定机构,也是医生啊……”患者的情绪低沉得有点可怕,似在诉说,又似乎在抗争,还有可能在讽刺。
“我们对您的事情表示非常的遗憾,但是生活总得向前看,而且,总体来说,您的手术做得非常成功,癌肿全部清除了,淋巴结清扫也非常干净。基本上,以后不用太担心直肠癌的问题了,预后效果也是很好的。我们也承认确实有些不对的地方,对医生的工作瑕疵,我们绝不护短,一定承担责任。不过,出了问题还是要解决的。”岳阳照搬鉴定报告的一些内容,说话有点“官方”。
龚主任接过话,“手术时,发现情况跟之前检查的有点不一样,如果保留肛门的话,可能导致癌组织残留,增加复发或者转移的机会。考虑到你现在才六十多岁,以后的生存期还是比较长,为了减少复发的可能性,也是为了你的健康着想,才决定将肛门一并切掉的。不过,没有提前跟你商量好,我们确实不对。我向您道歉。”
岳阳能够感觉出来,龚主任有点怕患者大闹,更怕患者想不开寻短见,将自己的姿态摆得很低。毕竟,这件事情对患者的影响太大了,就算隔着一张大大的办公桌,岳阳好像都能够闻到什么味道。
“我一觉醒来,以为我就全好了,结果我的肛门没有了,我的肛门没有了,身上多了一个粪袋,不停地接着掉下来的粪便……虽然大家都不说,但是能够看得出来都在躲着我。”患者哭丧着脸说。
对患者来说,肯定有很多不便和痛苦,体会肯定比其他人更加深刻。比如,穗城的夏天,穿着黑色厚厚的衣服,那感觉……
龚主任的意图比较明显,就是尽量息事宁人。医生也是人,也有七情六欲,也会有私心和想法。龚主任的想法也是很简单,他还有不到半年就退休了,想安安稳稳地干完这几个月,安全退休。
在提前的沟通当中,龚主任透露出来,宁愿赔偿,也要安抚好患者,不要走到打官司的那一步。医疗官司,打起来,有的没有一年两年,是打不完的。
岳阳把握到这个要求之后,在旁边帮着说好话,在龚主任承诺会主刀帮助安装人工肛门之后,患者松了口,签署了《和解协议书》——免除部分医药费,赔偿精神损失费。至于精神损失费,由于龚主任主动提出承担的比例比较高,所以尽管这次的精神损失费总额比较高、超出了岳阳获得的授权范围,岳阳还是代表医务科签了(由于成功搞了不少案子,杨步阳主任终于授权岳阳签字了。)
签完之后,龚主任如释重负,拍了拍岳阳的肩膀,走了。
在诊疗活动中,由于诊疗的高度专业性,在医患关系中,医生处于绝对的强势地位。为了保证患者的权益,法律法规对保障患者知情权有着严格的要求。
患者有权利决定做不做手术,决定手术的方式,决定治疗的方式。但凡医院在这方面有一点点瑕疵,如果对簿公堂,法院一定会支持患者的。
如果是按照法律体系理解的话,采取什么方式手术,手术过程怎么做,就是实体,法律人不懂,要找医学行业的第三方机构鉴定。
术前谈话充分沟通,就是手术活动的必经程序,证明履行了这个程序就是《手术知情同意书》。
实体,法官不懂,找第三方鉴定,由于第三方机构跟医院的关系也是非常玄妙的,所以有的法官会保持对第三方机构“医医相护”的合理怀疑。因此,在程序上,只要医院有不到位的地方,法官绝对是铁血无情。
医院,就是人性、利益的聚集点。
突然,岳阳脑中传来声音,“检测到宿主刚刚完美完成了一起重大医疗事故的调解工作,发现了医生在保障患者知情权方面的问题,奖励宿主积分5分(身体素质升级到二阶需要100积分)。目前,宿主拥有《民法典》精通,手部各关节正骨复位手法精通,积分15分,口才一阶,不完整的洞察之眼(15),诊断能力提升(15)。
岳阳发现了不对,“芯芯,怎么只奖励了5积分?没有其他奖励了吗?还有5积分是不是太少了?上次奖励是10积分啊。还有啊,我想起来了,上一次调解成功了,我发现了医生在诊疗之中的问题,也没有给我奖励啊?”
“宿主,由于这一次发现的问题,跟之前是同样的问题,所以就只能奖励5积分了。系统规定,发现新问题的,奖励10积分的同时随机奖励技能。重复性的问题,第一次重复发现的,奖励5积分,没有其他任何奖励;第二次重复发现的,奖励1积分,没有其他任何奖励;第三次重复发现的,没有任何奖励。至于上一次调解成功,好像不是宿主发现医疗过程中存在的问题吧?是患者家属拿出来了关键证据吧?请宿主注意,不是宿主发现的医疗或者医药方面的问题,是没有奖励的。”
“怎么还能够这样子呢?”
“至高规则就是这样子定的,目的是要宿主不断主动发掘问题,开拓创新。宿主必须要努力发现新的问题,不要指望一把刷子用到老,也不要指望坐享其成。新的问题,新的需求,才是推动社会进步的根源。”
好的。芯芯还有防止懒惰、防止抄袭的功能。
“不过,有了5积分,好过完全没有收获吧。”岳阳自我安慰。
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