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第61章 窒息紧急救治与注意事项(第5页)

窒息是一种危及生命的紧急状况,在成人和老年人中均可发生。成人由于工作、生活环境等因素可能遭遇异物卡喉、呼吸道梗阻等情况;老年人则因身体机能衰退,吞咽和呼吸功能减弱,更容易出现窒息风险。及时且正确地实施紧急救治对于挽救生命、减少严重并发症至关重要。

二、窒息的常见原因

1.

异物卡喉

-

在成人中,常见于进食时匆忙、谈笑或注意力不集中,导致食物(如大块肉类、未去核的水果等)、假牙等异物进入气道。例如在聚餐时,边聊天边快速吞咽食物,容易使食物误入气管。老年人由于牙齿缺失、咀嚼功能差,在进食过程中更易发生食物未充分咀嚼就吞咽而卡住喉咙的情况。此外,一些特殊职业者,如手工艺人在工作时可能将小零件含在口中,不慎吸入也会造成窒息。

2.

呼吸道疾病

-

成人的严重哮喘发作、慢性阻塞性肺疾病(copd)急性加重、会厌炎等疾病可引起呼吸道狭窄和阻塞。例如,哮喘患者在接触过敏原或受到强烈刺激后,气道平滑肌痉挛,黏液分泌增加,导致气道通气不畅,严重时可引发窒息。老年人因呼吸道黏膜和肌肉弹性下降,患上呼吸道感染时,痰液黏稠不易咳出,容易在气道内积聚造成梗阻。

3.

外部压迫

-

成人在某些意外事故中,如颈部被绳索勒住、胸部被重物挤压等会导致窒息。老年人由于身体较为虚弱,在睡眠中如果姿势不当,如趴着睡且颈部过度弯曲,或者被过厚的被褥压迫胸部,也可能影响呼吸而引发窒息。

4.

药物不良反应

-

部分成人在服用某些药物后可能出现过敏反应,导致喉头水肿,进而阻塞气道。例如,某些抗生素、造影剂等可能引发严重的过敏反应。老年人因常服用多种药物,药物相互作用导致不良反应的概率增加,其中就包括影响呼吸功能的情况,如某些药物引起的呼吸抑制等。

三、窒息的表现症状

1.

轻度窒息

-

成人会突然出现剧烈咳嗽,试图排出异物,呼吸变得急促,可伴有喘息声,面部因咳嗽用力而涨红,可能会有胸骨后不适或疼痛。意识清楚,能意识到自己的处境并可能用手指向喉咙表示异物卡住。例如,当成人在进食时不慎吸入少量食物残渣,会立即开始咳嗽,呼吸频率明显加快,眼睛瞪大,表情紧张,可能会自行尝试通过咳嗽将异物咳出。老年人在轻度窒息时,咳嗽反射可能相对较弱,但也会有呼吸增快、面部微红等表现,可能会用手抓挠颈部或胸部,同时伴有不安的情绪。

2.

中度窒息

-

咳嗽逐渐无力,呼吸愈发困难,出现吸气性喘鸣音,即吸气时发出尖锐的声音,面色开始转为青紫,尤其是口唇、指甲等末梢部位明显发绀。成人会感到头晕、乏力,说话声音变得微弱、含糊不清甚至无法发声,身体开始摇晃,站立不稳,逐渐失去行动能力。例如,若异物阻塞气道一部分且持续一段时间后,成人呼吸费力,吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙会出现凹陷,皮肤颜色由红转青紫色,眼神呆滞,对周围的呼喊反应迟钝。老年人在中度窒息时,由于身体耐受性较差,可能更快地出现意识模糊、精神萎靡等状态,呼吸浅快且不规律,紫绀现象更为明显。

3.

重度窒息

-

呼吸极为微弱甚至停止,仅有濒死样喘息或完全没有呼吸动作。面色苍白或青紫发绀严重且持续加重,全身肌肉松弛,大小便失禁,意识完全丧失,对任何刺激(如掐人中、呼喊名字等)均无反应,心跳也会逐渐减慢直至停止。例如,当异物完全阻塞气道且长时间未得到处理时,成人和老年人都会迅速陷入这种极度危险的状态,生命垂危。

四、紧急救治方法

1.

海姆立克急救法(适用于清醒且能站立或坐立的成人和老年人)

-

操作步骤:

-

施救者站在患者身后,用双臂环绕患者腰部,一手握拳,握拳手的拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手。然后快速向内、向上冲击患者的腹部,冲击的速度要快,力度适中,约每秒

1

次,每次冲击应是突然而有力的。例如,当发现有人因吞食大块食物而窒息时,应立即采用海姆立克急救法进行急救。重复该动作,直到异物排出或患者恢复呼吸。对于体型较大的成人,施救者可能需要更大的力量来进行冲击,但也要注意避免用力过猛造成患者腹部损伤。对于老年人,冲击力度要相对缓和一些,同时要密切观察老年人的身体反应,防止因冲击导致骨折等意外情况。

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