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第73章 手指切断紧急救治与注意事项（第1页）

手指切断紧急救治方法

一、现场急救

1.保持冷静：发现手指切断后，施救者和伤者都要尽量保持冷静，避免因慌乱而导致错误的处理方式。惊慌可能会加重伤者的心理负担，影响后续的救治效果，同时也可能使施救者手忙脚乱，错过最佳的急救时机。

2.立即止血：手指切断后，通常会有较大量的出血。应迅速找到干净的纱布、毛巾、手帕或其他棉质布料，用力按压在伤口部位。按压时要持续且稳定，通过压力阻止血液继续流出。如果伤口有异物，如玻璃碎片等，不要轻易去除，以免造成更大的出血。可在异物周围进行按压止血。一般按压时间需要持续15-20分钟甚至更长，直到出血明显减少或停止。

二、断指处理

1.寻找断指：在事故现场仔细寻找断指，断指可能掉落在受伤地点附近的地面、物体表面等。寻找时动作要迅速但需小心，避免对断指造成进一步的损伤。

2.清洁断指：如果断指被污染，如沾染泥土、灰尘等，可用生理盐水或清洁的饮用水轻轻冲洗断指表面，去除污垢。冲洗时要注意水流不要过急，避免对断指组织造成冲击损伤。不要使用酒精、碘酒等刺激性消毒液浸泡断指，因为这些消毒剂可能会损伤断指的细胞组织，影响断指再植的成功率。

3.保存断指：将清洁后的断指用无菌纱布或干净的布料轻轻包裹起来。然后把包裹好的断指放入密封的塑料袋中，尽量排出袋内空气后扎紧袋口。再将塑料袋放入装有冰块或冰水混合物的容器中，但要注意断指不能直接接触冰块，可用毛巾等隔开，防止断指被冻伤。理想的保存温度是4℃左右，通过低温保存可以降低断指组织的代谢速度，延长断指细胞的存活时间，为断指再植创造更好的条件。

三、转运与送医

1.快速转运：在完成现场急救和断指处理后，要尽快将伤者送往附近有手外科或显微外科救治能力的医院。转运过程中要尽量平稳，避免车辆颠簸摇晃，防止伤口再次出血和断指移位。如果是自行驾车送医，要注意遵守交通规则，同时可提前联系医院告知伤者情况，以便医院做好相应的救治准备。

2.携带断指：务必将装有断指的容器一同带到医院，且在转运过程中要妥善保护，避免断指容器被挤压、碰撞或丢失。断指的及时送达对于手术的成功与否有着至关重要的影响，医生需要根据断指的情况进行评估并制定手术方案。

四、医院救治

1.急诊处理：伤者到达医院急诊室后，医生会立即对伤口进行进一步的检查和处理。首先会检查伤口的出血情况、有无合并其他损伤等，对伤口进行彻底的清创，去除伤口内的异物、坏死组织等，然后进行止血和消毒处理，为后续的手术做好准备。

2.断指再植手术：如果伤者的身体状况允许且断指具备再植条件，医生会尽快安排断指再植手术。手术过程中，医生会在显微镜下将断离的血管、神经、肌腱等组织进行精细的吻合连接，恢复手指的血液循环和神经功能。手术时间可能较长，一般需要数小时甚至更长，术后伤者需要在医院进行密切的观察和护理，包括抗感染、抗凝血、观察手指血液循环情况等。

手指切断是一种较为严重的创伤，但通过正确及时的现场急救、妥善的断指处理、快速的转运送医以及医院的专业救治，能够大大提高断指再植的成功率，减少伤者的伤残程度，改善预后效果。在日常生活和工作中，人们也应该增强安全意识，做好防护措施，尽量避免此类意外事故的发生。

手指切断后的伤口包扎是非常关键的步骤，以下是具体操作方法：

首先，要确保双手清洁。如果有条件，最好使用医用手套，没有手套的话，用肥皂和流动水仔细洗净双手，以减少伤口感染的风险。

找到干净的纱布或无菌敷料。如果没有这些，干净的毛巾、手帕也可以暂时代替。将纱布或敷料轻轻覆盖在伤口上。注意动作要轻，避免对伤口造成二次伤害。

用绷带或干净的布条进行包扎。从手指的根部开始缠绕，采用螺旋式包扎法，即绷带斜着向上缠绕手指，每一圈覆盖前一圈的三分之一到二分之一左右。这样能保证包扎得比较牢固且均匀。在包扎过程中，不要过紧，以能插入一根手指为宜，过紧会影响血液循环，导致局部组织缺血坏死；也不要过松，否则起不到止血和保护伤口的作用。

如果伤口出血较多，可以适当增加包扎的压力来止血，但要随时观察手指末端的血液循环情况，比如观察手指尖是否变紫、变白等。如果发现血液循环不畅，要及时松开重新包扎。

如果伤口较深或形状不规则，在覆盖纱布后可以先使用医用胶带对纱布进行固定，再进行绷带包扎，确保纱布能紧密贴合伤口，起到更好的止血和保护作用。

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手指切断后伤口包扎时，要避免以下错误操作：

过度压迫止血

-不要为了快速止血而使用蛮力过度压迫伤口。过度压迫可能会损伤周围的组织和神经，而且在伤口中有异物时，过度压迫可能会导致异物嵌入更深，加重组织损伤。

-手指主要血管被过度压迫还可能造成局部组织缺血，长时间缺血会引起组织坏死，影响后续断指再植等治疗。

使用不清洁的包扎材料

-避免使用被污染的布料直接包扎。如果用布满灰尘、泥土或其他污染物的材料包扎，会大大增加伤口感染的几率，如引起破伤风、化脓性感染等，使伤口愈合过程复杂化。

包扎过松

-包扎过松无法有效止血和保护伤口。血液可能会持续渗出，使伤者失血过多，而且外界的细菌等污染物也容易进入伤口，引发感染。

包扎过紧

-这是比较常见也很严重的错误。过紧的包扎会阻碍血液循环，首先出现的可能是手指末端发紫、发绀，之后会引起肢体麻木。如果长时间血液循环不畅，会导致组织缺氧坏死，即使后续断指再植成功几率也会降低。

不观察包扎后的情况

-包扎后就不再关注伤口是不对的。应该定时查看包扎部位的情况，包括有无渗血、手指的颜色和温度是否正常等。若发现手指肿胀明显、颜色变白或变紫等异常情况，需要及时调整包扎。

伤口包扎时可以谨慎使用消毒酒精，但不建议直接用于开放性的手指切断伤口。

消毒酒精主要成分是乙醇，有消毒杀菌作用。对于伤口周围完好的皮肤，可以用消毒酒精进行消毒，以减少伤口周围细菌数量，降低感染风险。但如果直接将酒精用于开放性伤口，尤其是切断伤这种较深、出血的伤口，会引起剧烈疼痛，因为酒精会刺激暴露的神经末梢。

更重要的是，酒精可能会破坏伤口处的新生细胞，影响伤口正常愈合。如果要对伤口内部消毒，建议在医护人员指导下，使用碘伏等相对温和的消毒剂，碘伏消毒作用确切，而且对组织的刺激性较小。

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