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许阳问:“刚刚是谁说的?”
年轻大夫忐忑地站了起来。
许阳宽慰道:“别紧张,说说你的想法,为什么你会觉得一开始是阳盛?”
年轻大夫有些紧张地说:“这不是急性胆囊炎嘛,我看到过的医案,处方基本上都是苦寒泻下之类的,那肯定是阳盛。毕竟是急性炎症嘛,而且白细胞也明显增高了。”
许阳不觉又皱了皱眉:“这个问题,我记得我说过几次的,应该也在公众平台上介绍过相关的医案吧。”
那年轻大夫有些茫然,他倒也关注了许阳。但是许阳的账号是分成两部分,一个是面向大众的,介绍一些有趣的中医知识。另外一个是枯燥难懂的专业知识和理论。
这年轻大夫下班了才懒得研究专业知识呢,要关注许阳,也是看看八卦,看看许阳大夫又跟谁撕逼了。
年轻医生顿时尴尬起来了。
许阳用手挠了挠皱着的眉心,他也没想到科普了这么久,还是有这么多人摆脱不了检查报告的桎梏。
走真中医的道路就是简单一句话,可实践起来太难了,连省中医院都是如此,更何况其他医院?
许阳呼吸稍稍沉重,感觉让天下中医院都走明心分院的路子,这是一件非常艰辛的道路啊。
见许阳不说话了,那年轻中医脸一下红透耳朵根,也不知道自己是不是说错了。在这寂静的会议室里,他甚至都不知道自己为什么会在这里。
终于熬过了那寂静的十几秒钟,许阳按了按手,说:“坐。”
年轻中医如蒙大赦,赶紧一屁股坐了下来,连头都不敢抬了。
许阳道:“我一直都在说,咱们中医看病诊断啊。一定要有中医的思维,不能被西医的一些诊断给干扰到。古代没有西医的时候,照不出来胆囊发炎了,也找不到腹膜炎,这个病就治不了了吗?”
“急性炎症啊,白细胞增高,一般是见于阳盛,是需要清热泻火。但你们也要听清楚了,这只是一般情况,那如果不一般呢?你们怎么评判是一般还是不一般呢?”
台下一下子又沉默了。
许阳叹了一声:“还是那句话,中医的诊断就要依靠中医自己的思维。要不然,你就很难降低误诊率,也很难提高你的治愈率。就拿这个病人来说。”
“虽然最开始没有咱们中医的诊断信息,但是你也不应该先入为主被急性胆囊炎这几个字迷惑住。你要是在这里就弄错了,后面也就没办法治了。”
“我们从病人的症状上来推断,首先病人年纪快八十了,肾气已衰,最开始是憎寒发热无汗,这是为什么?这就是正气虚衰,无力鼓邪外透。”
“同时又间见呕吐腹痛,渐渐蔓延全身肿胀。不要管其他的西医诊断,就从中医来看,这是什么?这是少阴虚寒,肾虚寒这是根本。”
“又见太阳表寒实,渐渐传到了太阴里虚寒证,这样病人的肺、脾、肾三脏都生病了。这个病本质上是寒证,表里同病。这就要引用大原则了,诸症续当先解表。”
“只可惜表寒始终未解,表气闭塞,寒邪就出不去。而这个时候,前医又用了三十多剂苦寒药,这不是雪上加霜吗?瞎胡闹!一下就导致病人三焦气化冰结。”
“寒邪由皮毛经络进入,层层深入。真阳日益衰落,膀胱就无法气化了,聚水自然也就肿了。脾也阳虚,无法运化水湿,水肿就更厉害了。”
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